theme

سفپیم

سفپیم
سفپیم

سفپیم

طبقه بندی فارماکولوژیک سفپیم: سفالوسپورین نیمه صناعی نسل چهار یا سوم

طبقه بندی درمانی: آنتی بیوتیک

طبقه بندی مصرف در بارداری: رده B

اشکال دارویی:

Injection powder: 1,  ۲g

موارد و مقدار مصرف:

الف) عفونتهای دستگاه ادراری خفیف تا متوسط ایجاد شده توسط Klebsiella pneumoniae یا proteus mirabilis همچنین مواردی که همزمان با این میکروارگانیسم‌ها دچار باکتریمی شده اند.

بزرگسالان‌: ۵/۰ تا ۱ گرم عضلانی ( تزریق عضلانی تنها برای عفونتهای ایجاد شده توسط E. coli توصیه می‌شود ) یا انفوزیون وریدی در مدت ۳۰ دقیقه هر ۱۲ ساعت برای مدت ۷ تا ۱۰ روز.

ب) عفونتهای دستگاه ادراری شدید شامل پیلونفریت ایجاد شده توسط E. coli یا K. Pneumonia.

بزرگسالان‌: ۲ گرم انفوزیون وریدی در مدت ۳۰ دقیقه هر ۱۲ ساعت برای ۱۰ روز.

پ)پنومونی متوسط تا شدید ایجاد شده توسط streptococcus، pneumoniae، pseudomonas aeruginosa‌، pneumoniae K. یا گونه‌های enterobacter.

بزرگسالان‌: ۱ تا ۲ گرم انفوزیون وریدی در مدت ۳۰ دقیقه هر ۱۲ ساعت برای ۱۰ روز.

ت) عفونتهای پوستی uncomplicated متوسط تا شدید ایجاد شده توسط staphylococcus aureus ( گونه‌های حساس به متی سیلین ) یا streptococcous pyogenes.

بزرگسالان‌: ۲ گرم انفوزیون وریدی در مدت ۳۰ دقیقه هر ۱۲ ساعت برای ۱۰ روز.

ث) درمان تجربی در تب و نوتروپنی.

بزرگسالان‌: ۲ گرم وریدی هر ۸ ساعت برای ۷ روز یا تا زمانیکه نوتروپنی برطرف شود.

کودکانی که وزن آنها کمتر از ۴۰ کیلوگرم باشد. mg/kg 50 وریدی هر ۸ ساعت.

ج ) عفونتهای دستگاه ادراری complicated و uncomplicated عفونتهای پوستی uncomplicated و پنومونی.

کودکانی که وزن آنها کمتر از ۴۰ کیلو گرم باشد‌: mg/kg50 وریدی هر ۱۲ ساعت یا براساس توصیه آکادمی اطفال آمریکا‌: برای اطفال بزرگتر از یک ماه ۱ تا ۳ گرم روزانه در دو دوز منقسم برای عفونتهای خفیف تا متوسط یا ۲ تا ۴ گرم روزانه در دو دوز منقسم برای عفونتهای شدید.

مقدار مصرف در اطفال نباید از دوزاژ پیشنهادی بزرگسالان بیشتر شود.

مقدار مصرف در نارسایی کلیه:

در بیمارانی که همودیالیز می شوند، حدود ۶۸% دارو پس از هر جلسه دیالیز ۳ ساعته برداشته می‌شود. پس از اتمام دیالیز دوز دارو را تکرار کنید. برای بیمارانی که دیالیز صفاقی می شوند دوز نرمال در فواصل هر ۴۸ ساعت یکبار داده شود.

مقدار مصرف سفپیم در نارسایی کلیه

کلیرانس کراتینین ml/min ۵۰۰ میلی گرم هر ۱۲ ساعت ۱ گرم هر ۱۲ ساعت ۲ گرم هر ۱۲ ساعت ۲ گرم هر ۸ ساعت
۶۰ – ۳۰ ۵۰۰ میلی گرم هر۲۴ ساعت ۱ گرم هر ۲۴ ساعت ۲ گرم هر ۲۴ ساعت ۲گرم هر ۱۲ ساعت
۲۹ – ۱۱ ۵۰۰ میلی گرم هر۲۴ ساعت ۵۰۰ میلی گرم هر ۲۴ ساعت ۱ گرم هر ۲۴ ساعت ۲ گرم هر ۲۴ ساعت
کمتر از ۱۱ ۲۵۰ میلی گرم هر۲۴ ساعت ۲۵۰ میلی گرم هر ۲۴ ساعت ۵۰۰ میلی گرم هر ۲۴ ساعت ۱گرم هر ۲۴ ساعت
CAPD ۵۰۰ میلی گرم هر۴۸ ساعت ۱گرم هر ۴۸ ساعت ۲ گرم هر ۴۸ ساعت ۲گرم هر ۴۸ ساعت
همودیالیز یک گرم در روز اول، سپس ۵۰۰ میلی گرم هر ۲۴ ساعت ۱ گرم در روز اول، سپس ۵۰۰ میلی گرم هر ۲۴ ساعت ۱ گرم در روز اول، سپس ۵۰۰ میلی گرم هر ۲۴ ساعت ۱گرم هر ۲۴ ساعت
در روزهای همودیالیز، سفپیم باید بعد از همودیالیز تزریق شود. در صورت امکان سفپیم باید هر روز در یک ساعت یکسان با روزهای قبل تزریق شود.

مکانیسم اثر:

اثر ضد باکتری‌: این دارو اثر باکتریسیدال خود را از طریق مهار سنتز دیواره سلولی اعمال می‌کند و معمولاً بر علیه میکروارگانیسمهای گرم مثبت مانند S. aureus , S. poneumoniae و S. pyogenes و میکروارگانیسمهای گرم منفی مانند گونه‌های P. mirabilis , K. pneumoniae , E. coli ,enterobacter و P. aeruginosa فعال می‌باشد.

فارماکوکینتیک:

جذب: پس از تزریق عضلانی به صورت کامل جذب می‌شود.

پخش: به صورت گسترده پخش می‌شود. پیوند پروتئینی آن حدود ۲۰% می‌باشد.

متابولیسم: به سرعت متابولیزه می‌شود.

دفع: حدود ۸۵% به صورت تغییر نیافته، کمتر از ۱% به صورت متابولیت، ۸/۶% به صورت اکسید و ۵/۲% به صورت اپیمر سفپیم در ادرار ترشح می‌شود.

موارد منع مصرف و احتیاط:

-در بیماران با سابقه کولیت، کاهش عملکرد کلیه، بدی تغذیه و بیمارانی که به مدت طولانی آنتی بیوتیک دریافت کرده اند، با احتیاط مصرف شود.

-استفاده طولانی مدت از دارو باعث ایجاد عفونت ثانویه می‌شود.

-در بیماران با سابقه حساسیت به پنی سیلین بویژه واکنشهای با واسطه IgE ( مانند آنا فیلاکسی‌، آنژیوادم‌، کهیر ) با احتیاط مصرف شود.

-مصرف دارو ممکن است کولیت به دنبال مصرف آنتی بیوتیک یا کولیت ثانویه به کلستریدیوم دیفیسیل ایجاد کند.

تداخل دارویی:

استفاده همزمان با آمینوگلیکوزیدها، ممکن است ریسک سمیت کلیوی و گوشی را افزایش دهد.

استفاده همزمان با دیورتیکهای قوی مانند فوروزماید ممکن است خطر سمیت کلیوی را افزایش دهد.

اثر بر آزمایشهای تشخیصی:

این دارو می‌تواند فعالیت پروترومبین را، بویژه در بیماران با نارسایی کبدی یا کلیوی یا وضعیت بد تغذیه و آنهایی که به مدت طولانی سفپیم دریافت کرده اند، کاهش دهد. ممکن است به صورت کاذب موجب مثبت شدن نتایج آزمایش قند ادرار به روش clinitest شود. سفپیم نتیجه آزمون کومبس را نیز مثبت می‌کند.

عوارض جانبی:

اعصاب مرکزی‌: تب‌، سردرد، درد

قلبی – عروقی‌: فلبیت

دستگاه گوارش: کولیت‌، اسهال، تهوع، کاندیدای دهانی‌، استفراغ.

ادراری – تناسلی‌: واژینیت

پوست‌: خارش‌، راش، کهیر‌.

سایر عوارض‌: التهاب

مسمومیت و درمان:

تظاهرات بالینی‌: تشنج‌، انسفالوپاتی و تحریک پذیری عصبی – عضلانی.

درمان‌: انجام اقدامات حمایتی توصیه می‌شود. چنانچه کلیه بیمار نارسا باشد. همودیالیز جهت حذف دارو از بدن او پیشنهاد می‌شود.

ملاحظات اختصاصی:

۱-نمونه جهت کشت و تست حساسیت میکروبی قبل از شروع دوز اول گرفته شود. درمان ممکن است پس از این نتایج شروع شود.

۲-در هنگام انفوزیون سفپیم، قطع سایر محلولها توصیه می‌شود.

۳- جهت تزریق عضلانی، دارو را با آب مقطر، محلول نرمال سالین، دکستروز ۵% و لیدوکائین ۱ یا ۵% می‌توان رقیق کرد.

۴- در بیماران با کاهش عملکرد کلیه، عملکرد کلیه قبل از شروع درمان و در حین آن کنترل شود. چنانچه دوز دارو در این بیماران تنظیم نشود. عوارض جدی مانند انسفالوپاتی، میوکلونوس، تشنج و نارسایی کلیه می‌تواند اتفاق بیفتد.

۵ – مقدار گلوکز ادرار بوسیله واکنشهای آنزیمی گلوکز اکسیداز مانند chemstrip یا diasix چک شود.

۶- بیمار بررسی شود به خصوص اگر بیمار مدت طولانی تحت درمان با سفپیک می‌باشد یا کاهش عملکرد کلیه داشته یا در وضعیت بد تغذیه به سر می برد. در صورت لزوم ویتامین K به بیمار داده شود.

۷- ویال سفپیم محتوی آرژینین می‌باشد.

نکات قابل توصیه به بیمار:

تزریق عضلانی دارو ممکن است دردناک باشد.

مصرف در سالمندان: با احتیاط مصرف شود. سالمندان با نارسایی کلیه به تنظیم دوز دارو نیاز دارند.

مصرف در کودکان: اطلاعاتی در مورد تنظیم دوز دارو در کودکان با نارسایی در دست نیست. ولی تغییراتی مشابه آنچه در دوز داروی بزرگسالان اعمال می‌شود. پیشنهاد شده است.

مصرف در شیردهی: این دارو در شیر به مقدار بسیار اندکی ترشح می‌شود با احتیاط مصرف شود.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *